ИНИЦИАЦИИ (лат. initiatio - совершение таинств, посвящение), посвятительные обряды в родовом обществе, связанные с переводом юношей и девушек в возрастной класс взрослых мужчин и женщин. Инициации зародились ещё в глубокой древности, имели целью подготовку молодёжи к производственной, общественной и семейной жизни и, как правило, сопровождались тренировкой, различными, часто мучительными, испытаниями (например, нанесением телесных повреждений, о чём, в частности, свидетельствуют дошедшие до нашего времени мифы и предания, восходящие, по мнению специалистов, к дородовому периоду истории человечества). Если не принимать во внимание различные фантастические наслоения (так, в некоторых сказаниях говорится, что испытуемому удалялись органы или тело его расчленялось, после чего под действием каких-то средств и приёмов он становился сильным и выносливым), эти мифы дают основание для вывода, что в процессе инициации проводились хирургические вмешательства, применялись различные средства, вызывающие длительный сон и утрату (или значительное снижение) болевой чувствительности и что в дальнейшем создавались условия и применялись средства для заживления нанесённых повреждений. Пережитками инициации являются: сохранившийся в исламе и иудаизме обычай обрезания крайней плоти, христианское крещение, возложение священного шнура у индуистов.
суббота, 28 февраля 2015 г.
ИНДУРАЦИЯ ФИБРОПЛАССИЧЕСКАЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
ИНДУРАЦИЯ ФИБРОПЛАССИЧЕСКАЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (лат. induratio - затвердение, уплотнение, fibra - волокно; синоним - болезнь Пейрони), заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в пещеристых телах полового члена, приводящее к его деформации во время эрекции.
Встречается редко, но в последние годы участились случаи его появления. В основном выявляется в 40-60 лет. Причины заболевания неясны, не исключается его эндокринная природа. Характерно сочетание болезни со склеродермией, контрактурой Дюпюитрена, узловым склерозом ушных раковин, плечелопаточным периартритом и т. д., в связи с чем большинство авторов относят его к группе коллагенозов. Не исключается также роль микротравм тыльной поверхности полового члена во время коитуса.
Болезнь характеризуется появлением фиброзного процесса в рыхлой соединительной ткани между белочной оболочкой полового члена и его пещеристыми телами. Фиброзная ткань в виде бляшек, тяжей, колец, пластинок располагается на тыльной поверхности полового члена. При этом кавернозные тела полового члена и уретра в процесс не вовлекаются, функция мочеиспускания не нарушается. Бляшки могут быть одиночными и множественными, иногда в виде монолитной хорды, идущей от венечной борозды до корня полового члена. Они состоят из изменённых коллагеновых волокон, нередко инфильтрированных солями кальция, придающими им плотность хряща или кости. При отсутствии эрекции половой член обычной конфигурации. Во время эрекции происходит его искривление, что сопровождается появлением умеренных болей в половом члене, исчезающих вместе с эрекцией. В некоторых случаях резкая деформация органа и боли вообще исключают половой контакт. Постепенно снижается либидо и способность к эрекции, что тяжело переживается больным и нередко приводит к формированию невротических состояний.
Диагноз фибропластической индурации полового члена не представляет трудности, поскольку хрящевидные уплотнения легко прощупываются на тыльной поверхности. Однако для выяснения степени распространения процесса, состояния пещеристых тел и окружающих бляшки соседних тканей в некоторых случаях применяют рентгенологические и ультразвуковые методы исследования. Сечение заболевания длительное. Возможно лечение в период формирования бляшек общим воздействием на организм и местным воздействием на очаги индурации, включающим в себя введение витаминов, десенсибилизирующих средств, биостимуляторов, гормонов, рассасывающих препаратов (непосредственно в очаг). Физиотерапевтические процедуры также предупреждают развитие уплотнений и способствуют рассасыванию. В период стабилизации рубцового процесса, когда отчётливо проявляется искривление полового члена, необходимы приспособительные навыки ведения полового акта (подбор позы и положения, а также петтинговая подготовка партнёрши для сокращения времени достижения ею оргазма).
В случаях безуспешности консервативного лечения или нестабильности его эффекта показано оперативное лечение. Прогноз даже после хирургического лечения не всегда благоприятный, поскольку заболевание склонно к рецидивам.
Встречается редко, но в последние годы участились случаи его появления. В основном выявляется в 40-60 лет. Причины заболевания неясны, не исключается его эндокринная природа. Характерно сочетание болезни со склеродермией, контрактурой Дюпюитрена, узловым склерозом ушных раковин, плечелопаточным периартритом и т. д., в связи с чем большинство авторов относят его к группе коллагенозов. Не исключается также роль микротравм тыльной поверхности полового члена во время коитуса.
Болезнь характеризуется появлением фиброзного процесса в рыхлой соединительной ткани между белочной оболочкой полового члена и его пещеристыми телами. Фиброзная ткань в виде бляшек, тяжей, колец, пластинок располагается на тыльной поверхности полового члена. При этом кавернозные тела полового члена и уретра в процесс не вовлекаются, функция мочеиспускания не нарушается. Бляшки могут быть одиночными и множественными, иногда в виде монолитной хорды, идущей от венечной борозды до корня полового члена. Они состоят из изменённых коллагеновых волокон, нередко инфильтрированных солями кальция, придающими им плотность хряща или кости. При отсутствии эрекции половой член обычной конфигурации. Во время эрекции происходит его искривление, что сопровождается появлением умеренных болей в половом члене, исчезающих вместе с эрекцией. В некоторых случаях резкая деформация органа и боли вообще исключают половой контакт. Постепенно снижается либидо и способность к эрекции, что тяжело переживается больным и нередко приводит к формированию невротических состояний.
Диагноз фибропластической индурации полового члена не представляет трудности, поскольку хрящевидные уплотнения легко прощупываются на тыльной поверхности. Однако для выяснения степени распространения процесса, состояния пещеристых тел и окружающих бляшки соседних тканей в некоторых случаях применяют рентгенологические и ультразвуковые методы исследования. Сечение заболевания длительное. Возможно лечение в период формирования бляшек общим воздействием на организм и местным воздействием на очаги индурации, включающим в себя введение витаминов, десенсибилизирующих средств, биостимуляторов, гормонов, рассасывающих препаратов (непосредственно в очаг). Физиотерапевтические процедуры также предупреждают развитие уплотнений и способствуют рассасыванию. В период стабилизации рубцового процесса, когда отчётливо проявляется искривление полового члена, необходимы приспособительные навыки ведения полового акта (подбор позы и положения, а также петтинговая подготовка партнёрши для сокращения времени достижения ею оргазма).
В случаях безуспешности консервативного лечения или нестабильности его эффекта показано оперативное лечение. Прогноз даже после хирургического лечения не всегда благоприятный, поскольку заболевание склонно к рецидивам.
ИНВОЛЮЦИЯ СЕКСУАЛЬНАЯ
ИНВОЛЮЦИЯ СЕКСУАЛЬНАЯ (лат. involutio - изгиб, завиток свертывание) возрастное угасание половой активности первым проявлением которого обычно становится постепенное ослабление интереса к половой сфере. Сопровождается изменениями морфологи ческой структуры половых органов, снижением их функций, изменениями в психике и поведении. Старость и секс часто считались взаимоисключающими понятиями. Хотя народная мудрость признавала факт старческой сексуальности, особенно у мужчин, она относилась к ней иронически "седина в бороду, бес в ребро". Высокая сексуальная активность в пожилом возрасте кажется чем-то исключительным, опасным для здоровья и даже безнравственным. Характерные возрастные изменения в сфере сексуальных отношений начинают проявляться в климактерическом периоде. У женщин климакс начинается в возрасте около 50 лет, но половое влечение ослабевает лишь к 60 годам, а иногда и значительно позже. Более того, у многих женщин во время климакса возможно обострение полового влечения, иногда оно даже становится намного сильней, чем в молодости. Одной из причин этого ученые считают снижение психологического напряжения вследствие утраты боязни перед возможностью нежеланной беременности. Но через некоторое время этот всплеск половой активности угасает, она появляется все реже, секреция влагалища становится все более скудной, оргазм часто не наступает или ощущается слабее. У мужчин в 45-55 лет наблюдается ослабление половой потенции при со хранении детородной функции. Половое влечение хотя и сохраняется на достаточно высоком уровне, но реальная возможность его реализации становится все более ограниченной из-за недостаточной эрекции полового члена. Пожилые мужчины реагируют на половую стимуляцию медленно, они нуждаются в более сильном и продолжительном воз действии на свои эрогенные зоны. Постоянное сосредоточение внимания на этом только усугубляет положение и иногда может при вести к развитию серьезных невротических расстройств. В семье может создаться весьма неблагоприятная ситуация для половых отношений супругов, ибо сексуальность женшины в какой-либо период находится выше сексуальности мужчины. В этой ситуации женщина должна взять на себя большую, чем раньше, инициативу, что поддерживает быстро проходящую эрекцию полового члена у пожилого мужчины. Пожилым людям настоятельно рекомендуют не допускать длительных перерывов в половой жизни, иначе в этом возрасте их половые функции быстрее могут угаснуть, не стесняться своих эротических желаний. Учёные считают, что данный возраст, как никакой другой, требует размеренности, регулярности, согласованности в половой жизни. Сохранение половых контактов в пожилом возрасте продлевает не только сексуальную, но и биологическую активность личности.
ИЗНАСИЛОВАНИЕ
ИЗНАСИЛОВАНИЕ, преступное деяние, заключающееся в половом сношении, совершённом с применением физического насилия, угроз или с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Считается одним из наиболее тяжких и распространённых посягательств на половую свободу взрослых женщин и половую неприкосновенность несовершеннолетних. Наиболее часты изнасилования гетеросексуального характера, но иногда изнасилование совершают бисексуалы. Как правило, последнее имеет место среди мужчин-осуждённых, отмечается и среди женщин-осуждённых, например, в местах изоляции.
Доказательством изнасилования у девственниц является анатомическое нарушение целостности девственной плевы.
Дефлорация сопровождается разрывами, доходящими чаще всего до основания девственной плевы, и кровотечением с последующим реактивным воспалением. У детей возможны надрывы половых губ, промежности и разрывы влагалища.
Разрывы плевы никогда не срастаются до восстановления первоначального вида. Надрывы заживают вторичным натяжением с образованием нежной, иногда трудно заметной рубцовой ткани. Иногда анатомическое строение девственной плевы у потерпевшей допускает совершение полового акта при изнасиловании без нарушения её целостности.
Физическое насилие при изнасиловании может заключаться в причинении женщине каких-либо телесных повреждений или в лишении её возможности сопротивления иными средствами (например, связывание, закрытие рта и т. п.), оно может быть связано с побоями, попытками удушения, ранения и пр. При освидетельствовании потерпевшей возможно нахождение на теле следов борьбы (кровоподтёки, царапины, ссадины и др.). Их расположение иногда бывает характерным вблизи половых органов, на внутренней поверхности бёдер, животе, молочных железах, на шее, лице и т. д. Освидетельствованию должен обязательно подвергаться и подозреваемый или обвиняемый в изнасиловании, так как на его теле могут быть признаки, указывающие на активное физическое сопротивление женщины,- следы укусов, ссадины, кровоподтёки, отпечатки влагалищного, орального или ректального содержимого на головке полового члена. Результаты статистики показывают, что жертвы изнасилования в 90% случаев не пытались оказать физическое сопротивление насильникам. Дискутируемый вопрос о том, может ли быть взрослая и здоровая женщина изнасилована одним мужчиной, разрешается следствием или судом с учётом обстоятельств происшествия, соотношения их физической силы, возраста, опьянения потерпевшей или обвиняемого и т. д. При групповом изнасиловании из-за неожиданности нападения и значительного превосходства сил признаки борьбы и самообороны на теле у потерпевшей могут отсутствовать. Беспомощное состояние потерпевшей, создающее возможность её изнасилования, может быть обусловлено различными заболеваниями, вызывающими общую слабость или обмороки, психическими расстройствами или болезнями, естественным или искусственным сном, применением наркотических веществ, в частности сильным алкогольным опьянением и т. п. В зависимости от причины, вызвавшей беспомощное состояние, освидетельствование потерпевшей может производиться судебно-медицинским экспертом с участием других специалистов - психиатров, сексопатологов, психологов.
Психическое насилие при изнасиловании выражается в угрозе или запугивании самой потерпевшей или близких ей людей, например, детей, причём в условиях, в которых угроза может быть немедленно реализована, что парализует волю потерпевшей и лишает её возможности сопротивляться насильнику. В этих случаях следов физического насилия, как правило, не бывает. К последствиям изнасилования могут быть отнесены: беременность потерпевшей, особенно несовершеннолетней, заражение потерпевшей венерической болезнью, СПИДом, а также нервные и психические расстройства, например реактивная депрессия или истерический невроз. Возможно также самоубийство изнасилованной с целью сокрытия преступления. Изнасилование наносит женщине серьёзную не только физическую, но и психическую травму и нередко способствует формированию у неё негативного отношения к половой близости, что впоследствии может сказаться на её семейном счастье.
Может оказаться полезной памятка "Как противостоять угрозе изнасилования?", подготовленная американской общественной организацией.
Запоминайте жильцов в лицо, - по меньшей мере, тех, которые живут с вами на одном этаже. Добивайтесь, чтобы во всем доме было хорошее освещение.
Если вы одна в квартире, никогда не открывайте дверь до тех пор, пока не убедитесь, кто за ней стоит.
Никогда не договаривайтесь по телефону с неизвестным вам лицом. Ходите по хорошо освещенным местам. В темных и плохо освещенных кварталах ходите по середине улицы. Избегайте ходить рядом с зарослями кустов и аллеями.
Если какая-нибудь машина начинает медленно двигаться рядом с вами, перейдите улицу и начните идти в противоположном направлении.
Если вы чувствуете, что кто-либо преследует вас, не стесняйтесь повернуться и проверить ваши подозрения. Будьте осторожны. Осторожность - не малодушие и не трусость Чтобы проверить подозрение, попробуйте менять темп ходьбы или перейти улицу Используйте стекла, окна автомашин в качестве зеркал.
Если вы точно установили, что кто-то вас преследует, поищите безопасное (людное или освещенное) место, прикиньте расстояние до ближайшего надежного места. Проверьте, не стесняет ли вас одежда Не стоит ли снять какую-то ее часть, чтобы иметь возможность бежать быстрее Обдумывая все это, не за будьте ускорить шаг Убедитесь в том, что если вы побежите, вы достигнете безопасного места быстрее, чем вас настигнет злоумышленник Если вы решились бежать, делайте это как можно быстрее и внезапнее. При этом зовите на помощь, крича – "Пожар!"Это найдет среди жильцов гораздо более скорый отклик. В принципе бегство не следует считать лучшим выходом из создавшейся ситуации. У вас есть и два других выхода. Оставаясь спокойной и собранной, вы можете сделать попытку оказать психологический нажим на предполагаемого насильника Можно ли растрогать его слезами? Не присмиреет ли он, если вы будете действовать решительно и уверенно? Сможет ли он поверить, что в этом месте вы ждете своего приятеля? Вы можете имитировать сумасшествие, симулировать обморок или сказать, что у вас опасная венерическая болезнь. Сакие приемы спасли немало женщин, они могут спасти и вас. В то же время помните, что вы своим легкомысленным поведением можете спровоцировать изнасилование (см. Викгимология, Кокетство), нося мини-юбки, знакомясь с нетрезвыми мужчинами, попадая в незнакомые компании, неумеренно употребляя наркотики или алкоголь, участвуя в просмотре порнофильмов и т д.
Доказательством изнасилования у девственниц является анатомическое нарушение целостности девственной плевы.
Дефлорация сопровождается разрывами, доходящими чаще всего до основания девственной плевы, и кровотечением с последующим реактивным воспалением. У детей возможны надрывы половых губ, промежности и разрывы влагалища.
Разрывы плевы никогда не срастаются до восстановления первоначального вида. Надрывы заживают вторичным натяжением с образованием нежной, иногда трудно заметной рубцовой ткани. Иногда анатомическое строение девственной плевы у потерпевшей допускает совершение полового акта при изнасиловании без нарушения её целостности.
Физическое насилие при изнасиловании может заключаться в причинении женщине каких-либо телесных повреждений или в лишении её возможности сопротивления иными средствами (например, связывание, закрытие рта и т. п.), оно может быть связано с побоями, попытками удушения, ранения и пр. При освидетельствовании потерпевшей возможно нахождение на теле следов борьбы (кровоподтёки, царапины, ссадины и др.). Их расположение иногда бывает характерным вблизи половых органов, на внутренней поверхности бёдер, животе, молочных железах, на шее, лице и т. д. Освидетельствованию должен обязательно подвергаться и подозреваемый или обвиняемый в изнасиловании, так как на его теле могут быть признаки, указывающие на активное физическое сопротивление женщины,- следы укусов, ссадины, кровоподтёки, отпечатки влагалищного, орального или ректального содержимого на головке полового члена. Результаты статистики показывают, что жертвы изнасилования в 90% случаев не пытались оказать физическое сопротивление насильникам. Дискутируемый вопрос о том, может ли быть взрослая и здоровая женщина изнасилована одним мужчиной, разрешается следствием или судом с учётом обстоятельств происшествия, соотношения их физической силы, возраста, опьянения потерпевшей или обвиняемого и т. д. При групповом изнасиловании из-за неожиданности нападения и значительного превосходства сил признаки борьбы и самообороны на теле у потерпевшей могут отсутствовать. Беспомощное состояние потерпевшей, создающее возможность её изнасилования, может быть обусловлено различными заболеваниями, вызывающими общую слабость или обмороки, психическими расстройствами или болезнями, естественным или искусственным сном, применением наркотических веществ, в частности сильным алкогольным опьянением и т. п. В зависимости от причины, вызвавшей беспомощное состояние, освидетельствование потерпевшей может производиться судебно-медицинским экспертом с участием других специалистов - психиатров, сексопатологов, психологов.
Психическое насилие при изнасиловании выражается в угрозе или запугивании самой потерпевшей или близких ей людей, например, детей, причём в условиях, в которых угроза может быть немедленно реализована, что парализует волю потерпевшей и лишает её возможности сопротивляться насильнику. В этих случаях следов физического насилия, как правило, не бывает. К последствиям изнасилования могут быть отнесены: беременность потерпевшей, особенно несовершеннолетней, заражение потерпевшей венерической болезнью, СПИДом, а также нервные и психические расстройства, например реактивная депрессия или истерический невроз. Возможно также самоубийство изнасилованной с целью сокрытия преступления. Изнасилование наносит женщине серьёзную не только физическую, но и психическую травму и нередко способствует формированию у неё негативного отношения к половой близости, что впоследствии может сказаться на её семейном счастье.
Может оказаться полезной памятка "Как противостоять угрозе изнасилования?", подготовленная американской общественной организацией.
Запоминайте жильцов в лицо, - по меньшей мере, тех, которые живут с вами на одном этаже. Добивайтесь, чтобы во всем доме было хорошее освещение.
Если вы одна в квартире, никогда не открывайте дверь до тех пор, пока не убедитесь, кто за ней стоит.
Никогда не договаривайтесь по телефону с неизвестным вам лицом. Ходите по хорошо освещенным местам. В темных и плохо освещенных кварталах ходите по середине улицы. Избегайте ходить рядом с зарослями кустов и аллеями.
Если какая-нибудь машина начинает медленно двигаться рядом с вами, перейдите улицу и начните идти в противоположном направлении.
Если вы чувствуете, что кто-либо преследует вас, не стесняйтесь повернуться и проверить ваши подозрения. Будьте осторожны. Осторожность - не малодушие и не трусость Чтобы проверить подозрение, попробуйте менять темп ходьбы или перейти улицу Используйте стекла, окна автомашин в качестве зеркал.
Если вы точно установили, что кто-то вас преследует, поищите безопасное (людное или освещенное) место, прикиньте расстояние до ближайшего надежного места. Проверьте, не стесняет ли вас одежда Не стоит ли снять какую-то ее часть, чтобы иметь возможность бежать быстрее Обдумывая все это, не за будьте ускорить шаг Убедитесь в том, что если вы побежите, вы достигнете безопасного места быстрее, чем вас настигнет злоумышленник Если вы решились бежать, делайте это как можно быстрее и внезапнее. При этом зовите на помощь, крича – "Пожар!"Это найдет среди жильцов гораздо более скорый отклик. В принципе бегство не следует считать лучшим выходом из создавшейся ситуации. У вас есть и два других выхода. Оставаясь спокойной и собранной, вы можете сделать попытку оказать психологический нажим на предполагаемого насильника Можно ли растрогать его слезами? Не присмиреет ли он, если вы будете действовать решительно и уверенно? Сможет ли он поверить, что в этом месте вы ждете своего приятеля? Вы можете имитировать сумасшествие, симулировать обморок или сказать, что у вас опасная венерическая болезнь. Сакие приемы спасли немало женщин, они могут спасти и вас. В то же время помните, что вы своим легкомысленным поведением можете спровоцировать изнасилование (см. Викгимология, Кокетство), нося мини-юбки, знакомясь с нетрезвыми мужчинами, попадая в незнакомые компании, неумеренно употребляя наркотики или алкоголь, участвуя в просмотре порнофильмов и т д.
ЖЕНЩИНА
ЖЕНЩИНА. Обладает морфологическими и функциональными признаками, определяющими женский пол.Это, прежде всего, женский набор половых хромосом, рост, масса, особенности телосложения, строения половых органов, интенсивность обмена веществ, частота сердечных сокращений и дыхания, количество форменных элементов крови, гормональный и биохимический статус и т. д. С другой стороны, женщину характеризуют свойственные её полу психологические особенности личности: нежность, дружелюбие, одухотворённая любовь, живость и кокетливость, высокая эмоциональность, влечение к семье, выраженная реакция на стресс, хорошая приспособляемость к изменяющейся ситуации и т. д. В своей совокупности всё это позволяет дифференцировать женский пол и сопряжено со спецификой детородной и сексуальной функции женщины. Последняя, как и у мужчины, подвержена влиянию не только биологических, но и социально-психологических факторов. Несовпадения женского и мужского организмов в психосексуальном развитии обусловлены половыми различиями и разным ролевым поведением и отмечаются с раннего детства (см. Половое сознание, Половое созревание). Половое созревание девочек происходит на 1-2 года раньше, чем у мальчиков, и протекает более плавно. Развитие первичных и вторичных половых признаков осуществляется преимущественно под влиянием женских половых гормонов.
Завершается этот процесс наступлением половой зрелости (продолжается 30-35 лет), когда женщина может беременеть, рожать и вскармливать ребёнка без ущерба для своего здоровья. Сакая особенность женского организма, как широкий таз с тонкими и более подвижно сочленёнными костями способствует лучшему размещению матки с плодом во время беременности и имеет большое значение для течения родов и продвижения плода через родовой канал. У женщин грудная клетка шире и короче, чем у мужчин, что обеспечивает более благоприятный во время беременности грудной тип дыхания. У женщин в целом более хрупкое строение скелета, меньшие размеры черепа, более нежные черты лица, лучше развит подкожно-жировой слой живота, ягодиц и бёдер. Контуры тела округлые, с плавными очертаниями, кожа нежнее, чем у мужчин. Растительность в подмышечной впадине и в области голеней менее выражена, распространение волос на лобке имеет форму треугольника с вершиной, обращённой книзу. Женщинам свойственны округлые, мягкие и упругие движения, их голос из-за особенностей строения гортани обычно звонкий, мелодичный. Женщине нравятся нежные, ласковые прикосновения. Мужчине, в свою очередь, доставляет удовольствие ощущение нежной упругой кожи женского тела, способствующее повышению возбуждения.
Описанные особенности женщин являются биологическим базисом сексуальности. Однако каждая женщина имеет индивидуальный характер, формирующийся под влиянием социальных, воспитательных и других общественных факторов. Женскому мышлению больше свойственны красота и стройность, тонкость анализа, глубокая интуиция и непосредственность. Женщины более эмоциональны, терпеливы, чувствительны, отзывчивы, осторожны, обладают врожденной склонностью ко всему красивому, изящному и нарядному. Женщины очень участливы, добросердечны и сострадательны, прекрасное предпочитают полезному. Они чрезвычайно чувствительны к самому пустячному оскорблению и очень тонко подмечают малейшее невнимание и неуважение к себе.
Женщина достигает половой зрелости раньше, чем мужчина, но ее потребность в половой жизни и способность испытывать при этом сексуальную разрядку, как правило, формируются позже. У большинства женщин стремление к физической близости проявляется сдержанно, обычно после длительного знакомства. Женщина желает внимания и нежности и первой обычно не проявляет инициативу к половому сношению. Она ждет ее со стороны мужчины, испытывая потребность в его ласках, объятиях, признаниях. Внешний вид женщины, одежда, подчеркивающая формы тела или частично оголяющая их, косметика, мимолетный взгляд, пружинистая походка и другие особенности женщины и ее туалета являются важными зрительными стимулами, воздействующими на чувственность мужчины.
У женщин половое влечение во многом зависит от ее психического состояния, а значительное сексуальное возбуждение наступает только при непосредственном физическом контакте. Село мужчины и половые органы становятся для нее сексуальным раздражителем только тогда, когда касаются ее тела.Эрогенные зоны у женщины более генерализованы по сравнению с мужчиной и реагируют на прикосновения во многих участках тела, в то время как у мужчин эрогенные зоны концентрируются в основном в области половых органов. У женщин в формировании оргазма большее значение, чем у мужчин, имеет ее собственный сексуальный опыт. Некоторые женщины, в отличие от мужчин, способны к многократному переживанию оргазма на протяжении одного полового акта. Аноргазмия у женщин нередко является результатом строгого воспитания в детстве. Образование и профессия, связанные с интеллектуальной деятельностью, у женщин оказывают положительное влияние на проявления либидо и оргазма, в то время как для мужчин эти факторы значения не имеют. Женщине свойственно постоянное стремление к гармонии чувств и взаимоотношений с мужчиной. Отсутствие гармонии отношений вызывает состояние фрустрации более сильное, чем неудавшийся половой акт. Для женщины большое значение имеют личность мужчины, его характер, привычки, поведение, эмоциональность, нежность. Отмечена тесная связь полового влечения с высшими ценностями, духовной жизнью.Этим можно объяснить непостоянство ее сексуальных потребностей и психосексуального удовлетворения. Любовь к избраннику - необходимое условие развития сексуальности у женщин.
Завершается этот процесс наступлением половой зрелости (продолжается 30-35 лет), когда женщина может беременеть, рожать и вскармливать ребёнка без ущерба для своего здоровья. Сакая особенность женского организма, как широкий таз с тонкими и более подвижно сочленёнными костями способствует лучшему размещению матки с плодом во время беременности и имеет большое значение для течения родов и продвижения плода через родовой канал. У женщин грудная клетка шире и короче, чем у мужчин, что обеспечивает более благоприятный во время беременности грудной тип дыхания. У женщин в целом более хрупкое строение скелета, меньшие размеры черепа, более нежные черты лица, лучше развит подкожно-жировой слой живота, ягодиц и бёдер. Контуры тела округлые, с плавными очертаниями, кожа нежнее, чем у мужчин. Растительность в подмышечной впадине и в области голеней менее выражена, распространение волос на лобке имеет форму треугольника с вершиной, обращённой книзу. Женщинам свойственны округлые, мягкие и упругие движения, их голос из-за особенностей строения гортани обычно звонкий, мелодичный. Женщине нравятся нежные, ласковые прикосновения. Мужчине, в свою очередь, доставляет удовольствие ощущение нежной упругой кожи женского тела, способствующее повышению возбуждения.
Описанные особенности женщин являются биологическим базисом сексуальности. Однако каждая женщина имеет индивидуальный характер, формирующийся под влиянием социальных, воспитательных и других общественных факторов. Женскому мышлению больше свойственны красота и стройность, тонкость анализа, глубокая интуиция и непосредственность. Женщины более эмоциональны, терпеливы, чувствительны, отзывчивы, осторожны, обладают врожденной склонностью ко всему красивому, изящному и нарядному. Женщины очень участливы, добросердечны и сострадательны, прекрасное предпочитают полезному. Они чрезвычайно чувствительны к самому пустячному оскорблению и очень тонко подмечают малейшее невнимание и неуважение к себе.
Женщина достигает половой зрелости раньше, чем мужчина, но ее потребность в половой жизни и способность испытывать при этом сексуальную разрядку, как правило, формируются позже. У большинства женщин стремление к физической близости проявляется сдержанно, обычно после длительного знакомства. Женщина желает внимания и нежности и первой обычно не проявляет инициативу к половому сношению. Она ждет ее со стороны мужчины, испытывая потребность в его ласках, объятиях, признаниях. Внешний вид женщины, одежда, подчеркивающая формы тела или частично оголяющая их, косметика, мимолетный взгляд, пружинистая походка и другие особенности женщины и ее туалета являются важными зрительными стимулами, воздействующими на чувственность мужчины.
У женщин половое влечение во многом зависит от ее психического состояния, а значительное сексуальное возбуждение наступает только при непосредственном физическом контакте. Село мужчины и половые органы становятся для нее сексуальным раздражителем только тогда, когда касаются ее тела.Эрогенные зоны у женщины более генерализованы по сравнению с мужчиной и реагируют на прикосновения во многих участках тела, в то время как у мужчин эрогенные зоны концентрируются в основном в области половых органов. У женщин в формировании оргазма большее значение, чем у мужчин, имеет ее собственный сексуальный опыт. Некоторые женщины, в отличие от мужчин, способны к многократному переживанию оргазма на протяжении одного полового акта. Аноргазмия у женщин нередко является результатом строгого воспитания в детстве. Образование и профессия, связанные с интеллектуальной деятельностью, у женщин оказывают положительное влияние на проявления либидо и оргазма, в то время как для мужчин эти факторы значения не имеют. Женщине свойственно постоянное стремление к гармонии чувств и взаимоотношений с мужчиной. Отсутствие гармонии отношений вызывает состояние фрустрации более сильное, чем неудавшийся половой акт. Для женщины большое значение имеют личность мужчины, его характер, привычки, поведение, эмоциональность, нежность. Отмечена тесная связь полового влечения с высшими ценностями, духовной жизнью.Этим можно объяснить непостоянство ее сексуальных потребностей и психосексуального удовлетворения. Любовь к избраннику - необходимое условие развития сексуальности у женщин.
ДИСМОРФОФОБИЯ
ДИСМОРФОФОБИЯ (дис... + греч. morphe - вид, форма + фобия), навязчивый невротический страх, связанный с реальным или воображаемым физическим недостатком. Чаще всего, в отличие от дисморфомании, протекает без тяжёлых расстройств психической деятельности. Проявляется преимущественно у подростков как преходящее возрастное явление; более 80% случаев падает на период полового созревания (хотя может развиваться и у взрослых молодых людей, а изредка даже у детей). Чаще всего подросток обнаруживает "недостаток" у себя на лице: крупный уродливый нос (комплекс Сирано де Бержерака), оттопыренные уши, большой рот и т. д., в других случаях - в фигуре: чрезмерная полнота или худоба, слишком большие ягодицы, кривые или тонкие ноги. Среднего роста мальчики кажутся себе уродливо маленькими рядом с долговязыми сверстниками. Рослые девочки, наоборот, переживают из-за того, что на них могут смотреть, как на уродливо длинных. У мальчиков часто опасения вызывает строение своих гениталий - слишком "маленький" или "кривой", "уродливый" половой член. Переживая такой дефект, они избегают общественных мест, где требуется обнажение (баня, туалет). У юношей дисморфофобия и дисморфомания часто сочетаются с задержанным или недостаточным сексуальным развитием (малый рост, евнухоидные пропорции тела, слаборазвитые вторичные половые признаки), что и является темой переживаний. У девушек данный синдром чаще развивается на фоне акселерации, болезненно переживаются большой рост, крупные грудные железы, волосистость на руках и ногах и др.
ДИСГЕНИТАЛИЗМ
ДИСГЕНИТАЛИЗМ (дис... + лат. genitalis - относящийся к рождению, детородный, половой), общее название нарушений развития половых органов, при которых они имеют чрезмерно большие или малые размеры. Понятия нормы и патологии при этом нередко относительны, поскольку нормальные размеры могут быть весьма вариабельны. Дисгенитализм может касаться различных отделов половых органов, однако в плане сексуальных взаимоотношений ведущую роль играют изменения формы, размеров и расположения полового члена, вульвы, влагалища, шейки матки, где расположены генитальные эрогенные зоны.
Дисгенитализм у мужчин может проявляться в виде гигантского полового члена (мегалопенис, длина в состоянии покоя более 14 см), при котором половое сношение затруднено или практически невозможно, так как вызывает болевые ощущения у партнерши и даже повреждения вульвы и влагалища. Гигантские и очень большие размеры полового члена иногда встречаются у олигофренов, что, по-видимому, обусловлено гормональной дисфункцией (см. Гипергонадизм). Половой член малых размеров (микропенис, длина в состоянии покоя менее 5 см) может быть проявлением гипогонадизма. Изучение особенностей эрекции в зависимости от величины полового члена показало, что она несколько слабее при максимальной и повышена при малой и минимальной длине. Сексуальная дисгармония при малых размерах полового члена может возникнуть лишь в тех случаях, когда у партнерши существенно превалируют генитальные эрогенные зоны, расположенные в основном в нижней части влагалища и на шейке матки (встречается крайне редко). Затруднения в проведении полового акта возникают при некоторых редко встречаемых пороках транспозиции полового члена (расположение его позади мошонки), дифаллии (удвоение полового члена, один из которых часто недоразвит), гипоспадии. Дисгенитализм у женщин, препятствующий половым сношениям, может проявляться в виде аплазии (отсутствия) или заращения (см. Гинатрезия) влагалища, его сужения, раздвоения. Наружные половые органы могут быть неправильно сформированы при гиперплазии или опухоли коркового вещества надпочечников (см. Вирилизм), гермафродитизме. Дисгенитализм необходимо отличать от приобретённых изменений формы и величины половых органов вследствие механических повреждений, воспалительных, сосудистых и других заболеваний, опухолей, нарушений лимфооттока.
Дисгенитализм у мужчин может проявляться в виде гигантского полового члена (мегалопенис, длина в состоянии покоя более 14 см), при котором половое сношение затруднено или практически невозможно, так как вызывает болевые ощущения у партнерши и даже повреждения вульвы и влагалища. Гигантские и очень большие размеры полового члена иногда встречаются у олигофренов, что, по-видимому, обусловлено гормональной дисфункцией (см. Гипергонадизм). Половой член малых размеров (микропенис, длина в состоянии покоя менее 5 см) может быть проявлением гипогонадизма. Изучение особенностей эрекции в зависимости от величины полового члена показало, что она несколько слабее при максимальной и повышена при малой и минимальной длине. Сексуальная дисгармония при малых размерах полового члена может возникнуть лишь в тех случаях, когда у партнерши существенно превалируют генитальные эрогенные зоны, расположенные в основном в нижней части влагалища и на шейке матки (встречается крайне редко). Затруднения в проведении полового акта возникают при некоторых редко встречаемых пороках транспозиции полового члена (расположение его позади мошонки), дифаллии (удвоение полового члена, один из которых часто недоразвит), гипоспадии. Дисгенитализм у женщин, препятствующий половым сношениям, может проявляться в виде аплазии (отсутствия) или заращения (см. Гинатрезия) влагалища, его сужения, раздвоения. Наружные половые органы могут быть неправильно сформированы при гиперплазии или опухоли коркового вещества надпочечников (см. Вирилизм), гермафродитизме. Дисгенитализм необходимо отличать от приобретённых изменений формы и величины половых органов вследствие механических повреждений, воспалительных, сосудистых и других заболеваний, опухолей, нарушений лимфооттока.
ДЕФЛОРАЦИЯ
ДЕФЛОРАЦИЯ (лат. de - удаление, устранение + flos, floris - цветок, молодость, девственность), нарушение целостности девственной плевы.
Обычно происходит при первом половом сношении, иногда, в зависимости от строения, девственная плева растягивается и остаётся неповреждённой после неоднократных половых актов. Сопровождается незначительным кровотечением, хотя нередки случаи, когда его нет. Дефлорация бывает полной и неполной (частичной). Обычно наблюдается один - два разрыва, реже - больше. Неполная дефлорация может иметь место при неосторожном вестибулярном коитусе, грубом гинекологическом осмотре, травме половых органов, онанизме, глубоком петтинге, интроитусе (интроекции) небольшого по объёму полового члена и т. д. При бурном и грубо проведённом половом акте (особенно в состоянии алкогольного опьянения) возможны глубокие и болезненные разрывы не только девственной плевы, но и слизистой преддверия влагалища, иногда промежности.
Акт дефлорации психологически остро воспринимается девственницей. Диапазон испытываемых при этом переживаний - от панического страха и ужаса происходящего (сопровождающих изнасилование) до радостно-благодарного чувства отдачи любимому человеку. В норме через 3-5 дней после дефлорации края нарушенной девственной плевы заживают и половая близость не вызывает болезненных ощущений. В этот период необходимо особенно тщательно выполнять правила гигиены половых органов.
Дефлорация.
Давление на девственную плеву во время полового акта:1-разрыв плевы в направлении клитора (традиционная позиция);2-разрыв плевы в направлении промежности (рекомендуемая позиция)
Обычно происходит при первом половом сношении, иногда, в зависимости от строения, девственная плева растягивается и остаётся неповреждённой после неоднократных половых актов. Сопровождается незначительным кровотечением, хотя нередки случаи, когда его нет. Дефлорация бывает полной и неполной (частичной). Обычно наблюдается один - два разрыва, реже - больше. Неполная дефлорация может иметь место при неосторожном вестибулярном коитусе, грубом гинекологическом осмотре, травме половых органов, онанизме, глубоком петтинге, интроитусе (интроекции) небольшого по объёму полового члена и т. д. При бурном и грубо проведённом половом акте (особенно в состоянии алкогольного опьянения) возможны глубокие и болезненные разрывы не только девственной плевы, но и слизистой преддверия влагалища, иногда промежности.
Акт дефлорации психологически остро воспринимается девственницей. Диапазон испытываемых при этом переживаний - от панического страха и ужаса происходящего (сопровождающих изнасилование) до радостно-благодарного чувства отдачи любимому человеку. В норме через 3-5 дней после дефлорации края нарушенной девственной плевы заживают и половая близость не вызывает болезненных ощущений. В этот период необходимо особенно тщательно выполнять правила гигиены половых органов.
Дефлорация.
Давление на девственную плеву во время полового акта:1-разрыв плевы в направлении клитора (традиционная позиция);2-разрыв плевы в направлении промежности (рекомендуемая позиция)
ДЕТУМЕСЦЕНЦИЯ
ДЕТУМЕСЦЕНЦИЯ (лат. detumesco – перестать набухать), прекращение эрекции после эякуляции и оргазма.
У мужчин уже через неколько секунд после оргазма эрекция значительно ослабляется, половой член становится мягким, а мужчина постепенно теряет способность продолжать половой акт. У некоторых, особенно молодых, мужчин, находящихся в эротизирующей обстановке, детумесценция может наступить значительно позже, что используется некоторыми для попытки совершить повторный половой акт. У женщин этот процесс протекает значительно длительнее, чем у мужчин, обычно 10- 20 мин, а если оргазм не наступил, то 30- 60 мин и дольше. Явления детумесценции могут начаться на любой фазе полового акта в случае возникновения каких-либо помех для его нормального течения. См. также Копулятивный цикл.
У мужчин уже через неколько секунд после оргазма эрекция значительно ослабляется, половой член становится мягким, а мужчина постепенно теряет способность продолжать половой акт. У некоторых, особенно молодых, мужчин, находящихся в эротизирующей обстановке, детумесценция может наступить значительно позже, что используется некоторыми для попытки совершить повторный половой акт. У женщин этот процесс протекает значительно длительнее, чем у мужчин, обычно 10- 20 мин, а если оргазм не наступил, то 30- 60 мин и дольше. Явления детумесценции могут начаться на любой фазе полового акта в случае возникновения каких-либо помех для его нормального течения. См. также Копулятивный цикл.
ГРЕХ
ГРЕХ, в общеупотребительном смысле - предосудительный поступок, в религиозном понимании - нарушение религиозно-нравственных предписаний, специфическая религиозная оценка вины человека, не перед обществом или другим человеком, а перед богом. Наряду с личными прегрешениями отдельных людей, которые могут быть искуплены раскаянием, молитвой, добрыми делами, в некоторых религиях, например в христианстве, признаётся так называемый первородный грех - вина, якобы лежащая на всём роде человеческом вследствие согрешения прародителей человечества Адама и Евы. Согласно библейскому преданию, они нарушили запрет бога не вкушать плодов с древа познания и были изгнаны из рая. С точки зрения религиозного учения отсюда берут начало все беды человечества, существование зла и частные прегрешения людей, совершаемые с тех пор. Средневековое христианство отождествляло сексуальность с грехом. Сам, где такая установка реализуется наиболее жёстко, половая жизнь ограничивается браком, но даже в нём половые отношения регламентируются, всякие разговоры на эротические темы, включая сексуальный юмор, запрещаются или осуждаются как греховные. Сяжким грехом практически у всех народов является кровосмесительная связь (см. Инцест).
Самый древний запрет, налагаемый на сексуальность, состоял в запрещении браков и вообще половых связей между членами одного и того же рода из-за большей вероятности рождения детей с наследственной патологией. В пределах одной и той же культуры существуют разные нормы сексуального поведения для разных категорий людей. Самое распространённое из таких различий - двойной стандарт, то есть разные нормы сексуального поведения для мужчин и женщин (см. Двойная мораль). Добрачные и внебрачные связи женщин у большинства народов и среди различных социальных слоев осуждаются, считаются греховными, в отношении мужчин половая мораль намного снисходительнее. Почти во всех человеческих обществах существует культ мужской сексуальности. Женская сексуальность оценивается иначе. В средневековом христианстве существовали два женских образа: положительный наделён чистотой, понимаемой как равнодушие или даже отвращение к сексуальной жизни, а отрицательный олицетворяет греховность, похоть и соблазн. Во все времена греховными считались гомосексуальные связи, которые осуждались светской и церковной моралью.
В современном обществе понятия греха и греховности применительно к сфере сексуальных отношений продолжают бытовать, особенно среди людей, которые исповедуют те или иные религиозные установки, постоянно обращаются к Богу или анализу канонизированных положений религии. Понятно, что в этом случае грех и греховность трактуются в различных странах хотя и неодинаково, но по сходной схеме, приводящей к корням и постулатам религиозной морали, имеющей распространение в каждом конкретном регионе. В светском обществе подобная схема менее распространена. Она заменяется схемой, которая, не отвергая исторически преходящие нормы, принципы и идеалы, ориентирует мораль (в том числе и половую) на общечеловеческое понимание её основных категорий. В такой ситуации понятийный аппарат половой морали в меньшей степени прибегает к использованию терминов "грех" и "греховность", ибо в отличие от простого обычая или традиции нравственные нормы получают своё основное обоснование в виде идеалов и понятий добра и зла, должного и справедливого, приемлемого и неприемлемого и т. п. Ограничивает сферу научного применения терминов "грех" и "греховность" отсутствие их юридической трактовки и правового закрепления, что и неудивительно, поскольку исполнение требований половой морали санкционируется в первую очередь формами духовного воздействия - общественной оценки, одобрения или осуждения.
Самый древний запрет, налагаемый на сексуальность, состоял в запрещении браков и вообще половых связей между членами одного и того же рода из-за большей вероятности рождения детей с наследственной патологией. В пределах одной и той же культуры существуют разные нормы сексуального поведения для разных категорий людей. Самое распространённое из таких различий - двойной стандарт, то есть разные нормы сексуального поведения для мужчин и женщин (см. Двойная мораль). Добрачные и внебрачные связи женщин у большинства народов и среди различных социальных слоев осуждаются, считаются греховными, в отношении мужчин половая мораль намного снисходительнее. Почти во всех человеческих обществах существует культ мужской сексуальности. Женская сексуальность оценивается иначе. В средневековом христианстве существовали два женских образа: положительный наделён чистотой, понимаемой как равнодушие или даже отвращение к сексуальной жизни, а отрицательный олицетворяет греховность, похоть и соблазн. Во все времена греховными считались гомосексуальные связи, которые осуждались светской и церковной моралью.
В современном обществе понятия греха и греховности применительно к сфере сексуальных отношений продолжают бытовать, особенно среди людей, которые исповедуют те или иные религиозные установки, постоянно обращаются к Богу или анализу канонизированных положений религии. Понятно, что в этом случае грех и греховность трактуются в различных странах хотя и неодинаково, но по сходной схеме, приводящей к корням и постулатам религиозной морали, имеющей распространение в каждом конкретном регионе. В светском обществе подобная схема менее распространена. Она заменяется схемой, которая, не отвергая исторически преходящие нормы, принципы и идеалы, ориентирует мораль (в том числе и половую) на общечеловеческое понимание её основных категорий. В такой ситуации понятийный аппарат половой морали в меньшей степени прибегает к использованию терминов "грех" и "греховность", ибо в отличие от простого обычая или традиции нравственные нормы получают своё основное обоснование в виде идеалов и понятий добра и зла, должного и справедливого, приемлемого и неприемлемого и т. п. Ограничивает сферу научного применения терминов "грех" и "греховность" отсутствие их юридической трактовки и правового закрепления, что и неудивительно, поскольку исполнение требований половой морали санкционируется в первую очередь формами духовного воздействия - общественной оценки, одобрения или осуждения.
пятница, 27 февраля 2015 г.
ГИПОСПАДИЯ
ГИПОСПАДИЯ (гип… +греч. spadon - отверстие, синоним - нижняя расщелина мочеиспускательного канала), порок раз вития, при котором отсутствует часть нижней стенки мочеиспускательного канала. Наружное отверстие мочеиспускательного канала при гипоспадии располагается на нижней поверхности полового члена, в области мошонки или даже на промежности.
В зависимости от этого различают головчатую гипоспадию (наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено атипично, но в пределах головки полового члена) пенальную (отверстие мочеиспускательного канала на нижней поверхности полового члена между головкой и мошонкой), мошоночную (наружное отверстие по средней линии мошонки) и промежностную (отверстие между мошонкой и задним проходом). Гипоспадия сопровождается искривлением полового члена, иногда столь значительным, что нарушается мочеиспускание, затрудняется половой акт. Нередко при гипоспадии наблюдается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Головчатая форма гипоспадии, как правило, не нуждается в хирургическом лечении, за исключением случаев, когда имеется выраженное искривление полового члена, затрудняющее сексуальные контакты. В остальных случаях лечение оперативное, которое следует проводить в возрасте 3-5 лет, пока не развилась стойкая деформация полового члена.
В зависимости от этого различают головчатую гипоспадию (наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено атипично, но в пределах головки полового члена) пенальную (отверстие мочеиспускательного канала на нижней поверхности полового члена между головкой и мошонкой), мошоночную (наружное отверстие по средней линии мошонки) и промежностную (отверстие между мошонкой и задним проходом). Гипоспадия сопровождается искривлением полового члена, иногда столь значительным, что нарушается мочеиспускание, затрудняется половой акт. Нередко при гипоспадии наблюдается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Головчатая форма гипоспадии, как правило, не нуждается в хирургическом лечении, за исключением случаев, когда имеется выраженное искривление полового члена, затрудняющее сексуальные контакты. В остальных случаях лечение оперативное, которое следует проводить в возрасте 3-5 лет, пока не развилась стойкая деформация полового члена.
ГИПЕРГОНАДИЗМ
ГИПЕРГОНАДИЗМ (гипер...+греч. gone - зарождение + aden - железа; синоним - гипергенитализм), нарушение развития, вызванное избыточной гормональной активностью половых желез.
Характеризуется преждевременным половым созреванием и ранним появлением вторичных половых признаков: у мальчиков - несоответствующими его возрасту размерами полового члена, яичек, мошонки, которые могут достигать такой же величины, как и у взрослых мужчин; у девочек - развитием разной степени вирилизации (см. Вирилизм), гирсутизмом.
Гипергонадизм у женщин и мужчин является следствием тяжёлых нарушений со стороны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, гонад. Различные функциональные расстройства, а также опухоли головного мозга, надпочечников, яичек или яичников могут приводить к повышенному содержанию андрогенов в крови, что обусловливает чрезмерное развитие наружных половых органов. У женщин чаще всего проявлением гиперандрогенизации является гирсутизм, но иногда вирилизация бывает настолько выражена, что трудно внешне отличить женщину от мужчины. В зависимости от степени вирилизации гипертрофируется клитор, иногда достигая при этом размеров полового члена. Появляются и другие признаки мужского пола: узкий таз и широкие плечи, развитая мускулатура тела, мужской низкий голос. Молочные железы атрофируются, менструации прекращаются.
В случае подозрения на гипергонадизм необходимо обращаться к эндокринологу, урологу. Лечение комбинированное: хирургическая коррекция некоторых анатомических дефектов и диспропорций с последующим назначением гормонов.Эффективность его зависит от локализации причины заболевания и своевременности лечения. Самолечение гормонами чрезвычайно опасно.
Характеризуется преждевременным половым созреванием и ранним появлением вторичных половых признаков: у мальчиков - несоответствующими его возрасту размерами полового члена, яичек, мошонки, которые могут достигать такой же величины, как и у взрослых мужчин; у девочек - развитием разной степени вирилизации (см. Вирилизм), гирсутизмом.
Гипергонадизм у женщин и мужчин является следствием тяжёлых нарушений со стороны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, гонад. Различные функциональные расстройства, а также опухоли головного мозга, надпочечников, яичек или яичников могут приводить к повышенному содержанию андрогенов в крови, что обусловливает чрезмерное развитие наружных половых органов. У женщин чаще всего проявлением гиперандрогенизации является гирсутизм, но иногда вирилизация бывает настолько выражена, что трудно внешне отличить женщину от мужчины. В зависимости от степени вирилизации гипертрофируется клитор, иногда достигая при этом размеров полового члена. Появляются и другие признаки мужского пола: узкий таз и широкие плечи, развитая мускулатура тела, мужской низкий голос. Молочные железы атрофируются, менструации прекращаются.
В случае подозрения на гипергонадизм необходимо обращаться к эндокринологу, урологу. Лечение комбинированное: хирургическая коррекция некоторых анатомических дефектов и диспропорций с последующим назначением гормонов.Эффективность его зависит от локализации причины заболевания и своевременности лечения. Самолечение гормонами чрезвычайно опасно.
ГЕРПЕС МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ГЕРПЕС МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (греч. herpes - ползучая, распространяющаяся кожная болезнь от herpo - ползти), инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, отличающегося многообразием клинических форм. Поражение наружных половых органов связывают с вирусом 2-го типа, который обитает главным образом в наружных половых органах, слизистой оболочке влагалища, шейки матки. Передаётся половым путём или приобретается ребёнком во время рождения от больной матери. Различают первичную и вторичную урогенитальную инфекцию. Первичный герпес мочеполовых органов поражает большие и малые половые губы, слизистую оболочку влагалища и шейки матки у женщин, слизистую оболочку головки полового члена и мочеиспускательного канала у мужчин. После скрытого периода, длящегося 1-2 или 4-5 дней, появляются боль, зуд на местах поражения, выделения, интенсивность которых нарастает в течение 7-10 дней болезни. У каждого третьего больного отмечаются лихорадка, головные и мышечные боли, у 75% больных увеличиваются паховые и бедренные лимфатические узлы. На поражённых участках возникают мелкие (1-3 мм в диаметре) заполненные серозным содержанием пузырьки. При тяжёлом течении болезни содержимое пузырьков приобретает кровянистый характер. В последующем пузырьки лопаются и образуются ярко-красные эрозии, которые сливаются и покрываются коркой. Высыпания заживают без образования рубцов, временно остаются только эритематозно-пигментные пятна. Средняя продолжительность местных симптомов первичного герпеса половых органов 10-12 дней. Поражение мочеиспускательного канала начинается внезапно с выделения слизи, чаще в виде "утренней капли", сопровождающегося лёгким покалыванием или жжением. Обычно через 1-2 недели симптомы исчезают, но у большинства больных возникают рецидивы с интервалом от нескольких недель до нескольких лет. Рецидивирующая герпетическая инфекция (вторичный герпес) протекает легче и быстрее, чем первичная; высыпных элементов мало. Общие симптомы заболевания возникают редко.
Прогноз для жизни благоприятный. Лечение заключается в назначении бикафтона (для приёма внутрь), бонафтоновой, оксалиновой или теброфеновой мази; при поражении уретры - введение каплями раствора интерферона; при эрозиях рекомендуются примочки интерферона, дезоксирибонуклеазы, при рецидивирующем герпесе - противогерпетическая вакцина. Важными мерами профилактики урогенитальной герпетической инфекции являются ранняя диагностика и активное лечение, что снижает частоту осложнений и вероятность её распространения. Рекомендуется воздерживаться от половых сношений с момента возникновения продромальных признаков болезни до полной эпителизации эрозии.
Прогноз для жизни благоприятный. Лечение заключается в назначении бикафтона (для приёма внутрь), бонафтоновой, оксалиновой или теброфеновой мази; при поражении уретры - введение каплями раствора интерферона; при эрозиях рекомендуются примочки интерферона, дезоксирибонуклеазы, при рецидивирующем герпесе - противогерпетическая вакцина. Важными мерами профилактики урогенитальной герпетической инфекции являются ранняя диагностика и активное лечение, что снижает частоту осложнений и вероятность её распространения. Рекомендуется воздерживаться от половых сношений с момента возникновения продромальных признаков болезни до полной эпителизации эрозии.
ГЕРМАФРОДИТИЗМ
ГЕРМАФРОДИТИЗМ (греч. Hermaphroditos - Гермафродит - сын древнегреческих богов Гермеса и Афродиты, сочетавший в себе признаки мужского и женского пола; синонимы - андрогиния, двуполость), врождённое нарушение полового развития, при котором наружные половые органы имеют признаки женского и мужского пола.
Гермафродитизм вызывает затруднения при отнесении индивида к какому-либо определённому полу. Является одной из форм интерсексуализма. Встречается в среднем у одного из 2000 новорождённых. Различают истинный и ложный гермафродитизм.. При истинном гермафродитизме, или синдроме двуполых гонад, наряду с характерным для гермафродитов строением наружных половых органов имеются одновременно мужские и женские половые железы; при ложном - половые железы сформированы правильно по мужскому или женскому типу, но наружные половые органы имеют признаки двуполости. Истинный гермафродитизм встречается гораздо реже ложного (во всей мировой литературе описано около 150 случаев). Яички и яичники при истинном гермафродитизме могут быть или объединены в одну смешанную половую железу, или располагаются отдельно. Хромосомный набор (кариотип) у таких больных обычно соответствует женскому кариотипу, реже имеются клетки, содержащие женский хромосомный набор, и клетки, содержащие мужской хромосомный набор (явление так называемого мозаицизма); при определении полового хроматина результат бывает положительным; отмечаются молочные железы, возможно появление спонтанных менструаций, оволосение по женскому типу, реже - с мужскими чертами, фигура - бисексуальная.
Схематическое изображение наружных мужских половых органов при нормальном развитии (А) и при псевдогермафродитизме (Б).
1 - дигидротестостерон-зависимые участки при нормальном развитии; 2 - дигидротестостерон-зависимые участки, в которых влияние дигидротестостерона не происходило.
Признаки мужского ложного гермафродитизма имеются при синдроме дисгенвии гонад и синдроме неполной маскулинизации, при ложном женском гермафродитизме наиболее часто диагностируется врождённый адреногенитальный синдром. У больных с этими синдромами имеются функционально и морфологически неполноценные внутренние половые органы - в зависимости от формы заболевания либо и мужские, и женские, либо только мужские, а наружные половые органы имеют признаки обоих полов. Особая форма ложного мужского гермафродитизма - тестикулярной феминизации синдром.
Прямой зависимости между психическим складом и типом половых желез при гермафродитизме не отмечено. Известны случаи, когда психический склад и сексуальная направленность менялись в течение жизни у одного и того же больного. Важную, а иногда и решающую роль в формировании психического склада играют условия воспитания. Подозрение на гермафродитизм должно возникнуть при рождении ребёнка с гипоспадией в сочетании с крипторхизмом, при наличии недоразвитого, напоминающего клитор, полового члена, раздвоенной мошонки, похожей на половые губы. С целью уточнения или исключения диагноза детей осматривают эндокринолог, гинеколог, уролог, генетик. Лечение гермафродитизма строго индивидуально. При выборе пола учитывают функциональное превалирование (женской или мужской части) гонады. При оперативном лечении проводят пластические операции на наружных половых органах, в некоторых случаях необходимо оперативное удаление порочно сформированной половой железы. Прогноз при гермафродитизме, за исключением некоторых форм, для жизни благоприятный, однако необходимо постоянное наблюдение у специалистов. Деторождение невозможно.
Гермафродитизм вызывает затруднения при отнесении индивида к какому-либо определённому полу. Является одной из форм интерсексуализма. Встречается в среднем у одного из 2000 новорождённых. Различают истинный и ложный гермафродитизм.. При истинном гермафродитизме, или синдроме двуполых гонад, наряду с характерным для гермафродитов строением наружных половых органов имеются одновременно мужские и женские половые железы; при ложном - половые железы сформированы правильно по мужскому или женскому типу, но наружные половые органы имеют признаки двуполости. Истинный гермафродитизм встречается гораздо реже ложного (во всей мировой литературе описано около 150 случаев). Яички и яичники при истинном гермафродитизме могут быть или объединены в одну смешанную половую железу, или располагаются отдельно. Хромосомный набор (кариотип) у таких больных обычно соответствует женскому кариотипу, реже имеются клетки, содержащие женский хромосомный набор, и клетки, содержащие мужской хромосомный набор (явление так называемого мозаицизма); при определении полового хроматина результат бывает положительным; отмечаются молочные железы, возможно появление спонтанных менструаций, оволосение по женскому типу, реже - с мужскими чертами, фигура - бисексуальная.
Схематическое изображение наружных мужских половых органов при нормальном развитии (А) и при псевдогермафродитизме (Б).
1 - дигидротестостерон-зависимые участки при нормальном развитии; 2 - дигидротестостерон-зависимые участки, в которых влияние дигидротестостерона не происходило.
Признаки мужского ложного гермафродитизма имеются при синдроме дисгенвии гонад и синдроме неполной маскулинизации, при ложном женском гермафродитизме наиболее часто диагностируется врождённый адреногенитальный синдром. У больных с этими синдромами имеются функционально и морфологически неполноценные внутренние половые органы - в зависимости от формы заболевания либо и мужские, и женские, либо только мужские, а наружные половые органы имеют признаки обоих полов. Особая форма ложного мужского гермафродитизма - тестикулярной феминизации синдром.
Прямой зависимости между психическим складом и типом половых желез при гермафродитизме не отмечено. Известны случаи, когда психический склад и сексуальная направленность менялись в течение жизни у одного и того же больного. Важную, а иногда и решающую роль в формировании психического склада играют условия воспитания. Подозрение на гермафродитизм должно возникнуть при рождении ребёнка с гипоспадией в сочетании с крипторхизмом, при наличии недоразвитого, напоминающего клитор, полового члена, раздвоенной мошонки, похожей на половые губы. С целью уточнения или исключения диагноза детей осматривают эндокринолог, гинеколог, уролог, генетик. Лечение гермафродитизма строго индивидуально. При выборе пола учитывают функциональное превалирование (женской или мужской части) гонады. При оперативном лечении проводят пластические операции на наружных половых органах, в некоторых случаях необходимо оперативное удаление порочно сформированной половой железы. Прогноз при гермафродитизме, за исключением некоторых форм, для жизни благоприятный, однако необходимо постоянное наблюдение у специалистов. Деторождение невозможно.
ГЕНИТАЛГИЯ
ГЕНИТАЛГИЯ (лат. genital is - относящийся к рождению, половой +альго...), болевые ощущения в области половых органов во время коитуса или после его окончания. Спектр этих ощущений может включать острые или тупые боли, зуд, жжение, учащённое или болезненное мочеиспускание, мучительные позывы на низ. В отличие от обычных болевых ощущений (при заболеваниях органов малого таза) гениталгии обнаруживают тесную связь с половым актом, т. е. возникают в момент его проведения или вскоре после его окончания. Являются довольно распространённым симптомокомплексом расстройства женской сексуальности, у мужчин они встречаются сравнительно редко. Выделяют органические (соматогенные) гениталгии, связанные с воспалительным, травматическим, послеоперационным, спаечным поражениями гениталий, и психогенные, возникающие при отсутствии органических изменений со стороны половых органов. Функциональные гениталгии включают в себя болевой синдром при воспалении чревного сплетения (соля-рите), вовлечении в патологический процесс преимущественно волокон вегетативной чувствительной иннервации (вегеталгии), воображаемых (фантомных) гинекологических болях, поражении крестово-маточных связок, аллергических реакциях на сперму и др. Психогенные гениталгии вызываются психическими травмами и дисгармонией сексуальных отношений Их отличают от нередко наблюдаемых при шизофрении тягостных ощущений, локализуемых больным в области гениталий, которые являются своеобразными соматическими галлюцинациями. Нередко гениталгии возникают как проявление бессознательной реакции отказа от близости при отвращении к партнеру, в т. ч. и при скрытом гомосексуализме.
В зависимости от момента появления болевых ощущений по отношению к половому акту различают гениталгии "ожидания", возникающие до введения полового члена, коитальные, возникающие во время фрикций, фрустрационные, возникающие до наступления оргазма, но вскоре после завершения или прекращения полового акта партнером, отставленные, возникающие через некоторое время после полового акта. Во всех случаях гениталгии у женщин рекомендуется искать причины этого явления с учетом патогенетических механизмов их развития (соматогенных, психогенных, неврогенных) и распознавания основного заболевания (соляриты, ганглиониты, невротические со стояния и т. д. ). При заболеваниях обращаться к сексопатологу
В зависимости от момента появления болевых ощущений по отношению к половому акту различают гениталгии "ожидания", возникающие до введения полового члена, коитальные, возникающие во время фрикций, фрустрационные, возникающие до наступления оргазма, но вскоре после завершения или прекращения полового акта партнером, отставленные, возникающие через некоторое время после полового акта. Во всех случаях гениталгии у женщин рекомендуется искать причины этого явления с учетом патогенетических механизмов их развития (соматогенных, психогенных, неврогенных) и распознавания основного заболевания (соляриты, ганглиониты, невротические со стояния и т. д. ). При заболеваниях обращаться к сексопатологу
четверг, 26 февраля 2015 г.
ГАНГРЕНА МОШОНКИ
ГАНГРЕНА МОШОНКИ (греч. gangraiпа), омертвение (некроз) кожи мошонки. Редкое острое воспалительное заболевание кожи мошонки, возникающее при проникновении анаэробной инфекции. Первоначальными факторами, способствующими инфицированию, могут быть мелкие травмы, экзема, рожистое воспаление, заболевания вен. Заболевание начинается с отёка мошонки, высокой температуры (39-40 °С), болей. Симптомы интоксикации быстро нарастают, состояние ухудшается. Кожа мошонки становится черно-багровой, образуются пузырьки с кровянистым содержимым. Через двое суток некроз кожи увеличивается, может переходить на половой член, низ живота, бёдра. Характерно образование газа в подкожной клетчатке. В последующем наступает отторжение омертвевших тканей со зловонным запахом. Диагностика не представляет трудностей. Бактериологические исследования выявляют возбудителя, подтверждая диагноз. Необходимы срочная изоляция больного, эпидемиологические мероприятия. Хирургическое лечение сочетается с интенсивной антибактериальной терапией. В последующем могут понадобиться пластические операции по закрытию гранулирующих поверхностей.
Профилактика предусматривает предупреждение, раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний (травмы, ожоги, отморожения, инфекционные заболевания и лучевые поражения кожи), в результате осложнения которых может возникнуть гангрена.
Профилактика предусматривает предупреждение, раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний (травмы, ожоги, отморожения, инфекционные заболевания и лучевые поражения кожи), в результате осложнения которых может возникнуть гангрена.
ВТОРИЧНЫЕ ПОЛОВЫЕ ПРИЗНАКИ
ВТОРИЧНЫЕ ПОЛОВЫЕ ПРИЗНАКИ, признаки характеризующие изменения в строении и функции различных органов, определяющих половую принадлежность и зрелость. Следует отличать от первичных половых признаков, идентифицирующих половые органы. Вторичные половые признаки зависят от первичных, развиваются под воздействием половых гормонов и появляются в период полового созревания. К ним относятся особенности развития костно-мышечной системы, пропорций тела, подкожно жировой клетчатки и волосяного покрова, степень развития молочных желез, тембр голоса, особенности поведения и многие другие (см. половое созревание.).
Под влиянием женских половых гормонов у девочек быстро увеличиваются рост и масса тела, причем конечности растут быстрее, чем туловище, изменяется форма скелета, особенно таза, а также фигура за счет отложения жира, преимущественно в области ягодиц, живота и бедер, формы тела округляются, кожа становится тоньше и нежнее. Начинается рост молочных желез, выпячивается околососковый кружок. В последующем грудные железы увеличиваются, в них откладывается жировая ткань, они приобретают форму зрелой молочной железы. Появляются волосы на лобке, затем в подмышечных впадинах, усиливается рост их на голове. Рост волос на лобке у девочек начинается раньше, чем у мальчиков, и отличается характерным для женщин распределением в виде треугольника с вершиной, направленной книзу, и резко очерченной верхней границей над лобком. Потовые железы, особенно железы подмышечных впадин, начинают выделять пот с запахом, присущим женскому полу. Усиливается секреция сальных желез, в результате чего во второй половине периода полового созревания иногда происходит образование юношеских угрей. У большинства девочек спустя 2-3 года от начала появления вторичных половых признаков, в возрасте 12-13 лет, начинаются менструации (см. Менархе) - главный признак полового созревания, указывающий на способность организма к беременности Однако общая зрелость организма наступает через несколько лет, в течение которых происходит дальнейшее развитие вторичных половых признаков и становление репродуктивной функции, подготавливающие организм девушки к выполнению функции материнства У мальчиков появление вторичных половых признаков характеризуется более интенсивным ростом тела, увеличением мышечной массы, усилением роста полового члена и яичек (что иногда сопровождается небольшой болезненностью). Изменяется форма гортани, голос становится более грубым, низким, появляются пигментация кожи мошонки, растительность на лобке и в подмышечных впадинах, начинают пробиваться усы и борода, появляется кадык ("адамово яблоко"). У многих юношей в этот период отмечается набухание грудных желез и повышенная чувствительность сосков. В 14-15 лет у юношей нередко возникает половое возбуждение, а по ночам - самопроизвольное извержение семени (поллюции) Семенные канальцы у неполовозрелых мальчиков заполнены сперматогониями, и только с началом функционирования половых желез, способных вырабатывать зрелые сперматозоиды, организм юноши вступает в пору полового созревания, дальнейшего развития вторичных половых признаков и зрелости, которая наступает к 23-25 годам.
Под влиянием женских половых гормонов у девочек быстро увеличиваются рост и масса тела, причем конечности растут быстрее, чем туловище, изменяется форма скелета, особенно таза, а также фигура за счет отложения жира, преимущественно в области ягодиц, живота и бедер, формы тела округляются, кожа становится тоньше и нежнее. Начинается рост молочных желез, выпячивается околососковый кружок. В последующем грудные железы увеличиваются, в них откладывается жировая ткань, они приобретают форму зрелой молочной железы. Появляются волосы на лобке, затем в подмышечных впадинах, усиливается рост их на голове. Рост волос на лобке у девочек начинается раньше, чем у мальчиков, и отличается характерным для женщин распределением в виде треугольника с вершиной, направленной книзу, и резко очерченной верхней границей над лобком. Потовые железы, особенно железы подмышечных впадин, начинают выделять пот с запахом, присущим женскому полу. Усиливается секреция сальных желез, в результате чего во второй половине периода полового созревания иногда происходит образование юношеских угрей. У большинства девочек спустя 2-3 года от начала появления вторичных половых признаков, в возрасте 12-13 лет, начинаются менструации (см. Менархе) - главный признак полового созревания, указывающий на способность организма к беременности Однако общая зрелость организма наступает через несколько лет, в течение которых происходит дальнейшее развитие вторичных половых признаков и становление репродуктивной функции, подготавливающие организм девушки к выполнению функции материнства У мальчиков появление вторичных половых признаков характеризуется более интенсивным ростом тела, увеличением мышечной массы, усилением роста полового члена и яичек (что иногда сопровождается небольшой болезненностью). Изменяется форма гортани, голос становится более грубым, низким, появляются пигментация кожи мошонки, растительность на лобке и в подмышечных впадинах, начинают пробиваться усы и борода, появляется кадык ("адамово яблоко"). У многих юношей в этот период отмечается набухание грудных желез и повышенная чувствительность сосков. В 14-15 лет у юношей нередко возникает половое возбуждение, а по ночам - самопроизвольное извержение семени (поллюции) Семенные канальцы у неполовозрелых мальчиков заполнены сперматогониями, и только с началом функционирования половых желез, способных вырабатывать зрелые сперматозоиды, организм юноши вступает в пору полового созревания, дальнейшего развития вторичных половых признаков и зрелости, которая наступает к 23-25 годам.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Занимают первое место в структуре гинекологических и урологических заболеваний и являются одной из причин возникновения бесплодия, внематочной беременности, расстройств менструальной и половой функций, эндометриоза, опухолей, нарушений копулятивной функции у мужчин
В зависимости от характера в будителя воспалительные заболевания деллят на специфические и неспе цифические К с цифическим относят возбудителей гонореи, сифилиса, туберкулеза, трихомоноза, хламидиаза, к неспецифическим - стафилококк, стрептококк, протей, кишечную палоку, клебсиеллу, микоплазмы, уреаплазмы. В последние годы все большее значение приобретают вирусы, простейшие грибы. Классическими признаками острого воспалительного процесса являются покраснение, припухлость, повышение температуры воспаленного участка, боль и нарушение функции пораженного органа. Изменяется и реакция всего организма, отмечаются лейко цитоз, ускорение СОЭ, повышение темпе ратуры тела и др Степень реакции зависит о г причины, вызвавшей воспалительное за болевание, общего состояния и иммунологи ческой чувствительности организма, объема поврежденной ткани Развитию воспалительных процессов гениталий способствуют общие заболевания, инфекции, переохлаждение, аборты, патологические роды, оперативные и диагностические манипуляции (выскабливания, гистероскопия и др ), неадекватное лечение антибиотиками, несоблюдение гигиены половой жизни В соответствии с поражением того или иного участка половой сферы выделяют наиболее частые виды воспалительных заболеваний у женщин - вульвит, вульвовагинит, кольпит, эндоцервицит, бартолинит, эндометрит, сальпингит, параметрит, воспаление брюшины малого таза, у мужчин - простатит, уретрит, баланопостит, колликулит, эпидидимит, орхит, гангрена мошонки и гангрена полового члена и др , у обоих полов - герпес и кандидоз мочеполовых органов, трихомоноз, гонорея, сифилис, СПИД У женщин на фоне хро нических воспалительных процессов в при датках возникают болезненность при по ловом акте либо изменения либидо в связи с гормональными нарушениями У мужчин при обострении хронических воспалитель ных процессов может нарушаться способ ность к половой жизни со снижением потенции, ускорением эякуляции и др Половая жизнь при острых и обострении хронических процессов в половых органах запрещается в связи с тем, что многие из них относятся к болезням, передающимся половым путем, а само половое сношение болезненно и может способствовать распространению процесса
В зависимости от характера в будителя воспалительные заболевания деллят на специфические и неспе цифические К с цифическим относят возбудителей гонореи, сифилиса, туберкулеза, трихомоноза, хламидиаза, к неспецифическим - стафилококк, стрептококк, протей, кишечную палоку, клебсиеллу, микоплазмы, уреаплазмы. В последние годы все большее значение приобретают вирусы, простейшие грибы. Классическими признаками острого воспалительного процесса являются покраснение, припухлость, повышение температуры воспаленного участка, боль и нарушение функции пораженного органа. Изменяется и реакция всего организма, отмечаются лейко цитоз, ускорение СОЭ, повышение темпе ратуры тела и др Степень реакции зависит о г причины, вызвавшей воспалительное за болевание, общего состояния и иммунологи ческой чувствительности организма, объема поврежденной ткани Развитию воспалительных процессов гениталий способствуют общие заболевания, инфекции, переохлаждение, аборты, патологические роды, оперативные и диагностические манипуляции (выскабливания, гистероскопия и др ), неадекватное лечение антибиотиками, несоблюдение гигиены половой жизни В соответствии с поражением того или иного участка половой сферы выделяют наиболее частые виды воспалительных заболеваний у женщин - вульвит, вульвовагинит, кольпит, эндоцервицит, бартолинит, эндометрит, сальпингит, параметрит, воспаление брюшины малого таза, у мужчин - простатит, уретрит, баланопостит, колликулит, эпидидимит, орхит, гангрена мошонки и гангрена полового члена и др , у обоих полов - герпес и кандидоз мочеполовых органов, трихомоноз, гонорея, сифилис, СПИД У женщин на фоне хро нических воспалительных процессов в при датках возникают болезненность при по ловом акте либо изменения либидо в связи с гормональными нарушениями У мужчин при обострении хронических воспалитель ных процессов может нарушаться способ ность к половой жизни со снижением потенции, ускорением эякуляции и др Половая жизнь при острых и обострении хронических процессов в половых органах запрещается в связи с тем, что многие из них относятся к болезням, передающимся половым путем, а само половое сношение болезненно и может способствовать распространению процесса
ВИРУСНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ВИРУСНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, воспалительные процессы, характеризующиеся поражением различных отделов мочеполовой системы (вульвы, влагалища, полового члена, семенных пузырьков, мошонки, яичка, уретры и др.) Клинические проявления полиморфны от бессимптомного и атипичного течения до выраженных локальных проявлений вплоть до генерализации процесса Вызываются различными группами вирусов, среди которых наибольшее распространение имеют вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, остроконечных кондиллом, ветряной оспы, эпидемического паротита и др. Довольно часто встречаются вирусные вульвиты, вульвовагиниты, эндоцервиты, эндометриты, уретриты, орхиты, циститы Большинство вирусных заболеваний относятся к болезням, передающимся половым путем, хотя часто возникают после перенесенных общих вирусных заболеваний, а также при несоблюдении правил гигиены половой жизни и при условии общего ослабления организма Кроме того, они неблагоприятно влияют на течение и исход беременности, состояние плода и новорожденного
ВИБРОЭЯКУЛЯЦИЯ
ВИБРОЭЯКУЛЯЦИЯ (лат. vibro-качать, колебать + эякуляция), метод получения спермы (например, для анализа при бесплодном браке) путём механической вибрации области головки полового члена. Описан в 1965 г. и получил признание специалистов. Используется для получения спермы, когда традиционная мастурбация оказывается неприемлемой из-за отсутствия навыков, отказа от неэстетической процедуры, отсутствия эрекции в непривычной обстановке и т. д. В основу виброэякулятора положен традиционный электрический вибрационный прибор для массажа с семяприёмником и навинчивающейся специальной воронкой, в которую помещают обнажённую головку полового члена для механической стимуляции. Сеанс может дополняться созерцанием эротических изображений для скорейшего появления эрекции и эякуляции. В среднем через 2-7 мин происходит эякуляция, сперма через отверстие в воронке стекает на дно стаканчика Полученная таким образом сперма не отличается от спермы, полученной другими методами. Метод полезен и при лечении некоторых разновидностей так называемого анэякуляторного синдрома, когда только сеансы виброэякуляции головки полового члена дают пациенту возможность добиться в бодрствующем состоянии эякуляции, абсолютно невозможной до этого при прочих формах половой стимуляции
понедельник, 2 февраля 2015 г.
БРАК
БРАК, добровольный семейный союз мужчины и женщины, порождающий их юридические и иные права и обязанности по отношению друг к другу и их детям. В системе нравственных ценностей стержневое положение занимают любовь, супружеский и родительский долг, взаимное уважение и помощь. Относительно исходных форм брака есть несколько гипотез. Большинство учёных склоняются к тому, что первоначально, в эпоху "первобытного человеческого стада" в условиях, когда ещё не сформировались механизмы, регламентирующие формы половых общений, брак отсутствовал. Господствовали отношения так называемого промискуитета, при которых каждая женщина данного сообщества могла вступать в половые отношения со всеми мужчинами, а каждый мужчина - со всеми женщинами. Неупорядоченность брачных отношений со временем стала тормозить развитие производственных отношений. Присущее человеку стремление к лидерству, в том числе и в выборе сексуального партнёра, при неупорядоченности брачных отношений приводило людей к конфликтам, мешало им в их хозяйственной деятельности, поэтому постепенно общество стало вырабатывать целую систему запретов, правил, регламентирующих брачные отношения. С возникновением родового строя появляются экзогамия и групповой брак, при котором все мужчины одной группы имели право на половые отношения со всеми женщинами другой группы. Экзогамный брак категорически исключал половые связи внутри рода, в первую очередь между родителями и детьми, близкими родственниками. Следует полагать, что люди уже тогда осознавали значение экзогамного брака в снижении вероятности появления детей с врождённой патологией, расширении экономических связей с другими родовыми общинами, упрочении условий для мирного существования. При этой форме брака дети принадлежали всему роду, забота об их воспитании лежала на всех членах рода. Эпизодическое сожительство отдельными парами с развитием родового строя привело к возникновению парного брака, объединявшего уже только одну супружескую пару. Вначале парные браки создавались при условиях матриархата, а затем на почве более прогрессивного главенства мужчины - патриархата. В эпоху распада родового строя возникла патриархальная семья, а с нею моногамный (единобрачный) брак. С возникновением частной собственности, породившей собственническую форму моногамии, процесс развития моногамного брака был ускорен, вырос приоритет утилитарных соображений (накопление собственности и передача её по наследству) над психологическими, нравственными, эстетическими. В различных общественных формациях моногамный брак приобрёл ряд специфических черт. Так, в рабовладельческом обществе брак признавался только для свободных граждан, а супружеские отношения рабов рассматривались как сожительство. В средневековой Европе был установлен обязательный для всех церковный брак, однако крепостные могли вступить в брак лишь с согласия феодала. Распространение при капитализме трудовой деятельности женщин, падение престижа церкви, демократизация брачно-семейного законодательства и половой морали привели к развитию новой формы брачных отношений, основывающихся преимущественно на взаимном чувстве и личном выборе и характеризующихся относительным равноправием супругов. В большинстве современных государств закон требует соответственного оформления (регистрации) брака в специальных государственных органах; наряду с этим в некоторых государствах правовое значение также придаётся браку, заключённому по религиозному обряду. В ряде государств при оформлении брака нередко заключается брачный контракт. Заключение брака в нашей стране происходит при взаимном согласии вступающих в брак и достижении ими брачного возраста до 18 лет. Законом запрещается вступать в брак родственникам, недееспособным лицам, а также уже состоящим в браке, действительным признается только брак, заключенный в органах записи актов гражданского состояния, а также брак, совершенный по религиозным обрядам до образования или восстановления государственных органов его регистрации.
БЕСПЛОДИЕ
БЕСПЛОДИЕ, неспособность зрелого организма к воспроизводству потомства. Причины бесплодия многообразны. Они могут быть врождёнными (наследственными) или приобретёнными в период беременности при воздействии на плод неблагоприятных факторов (перенесённых инфекционных заболеваний, угрозы прерывания беременности, применений лекарств тератогенного действия, производственных и бытовых интоксикаций и др.) и возникающими после родов.
Как правило, это инфекционные заболевания любых органов, в том числе и половых, различные нейроэндокринные нарушения, хронические интоксикации профессионального и бытового характера и другие неблагоприятные воздействия. Всё это может вызывать патологические изменения в половых железах либо в половых проводящих путях и в конечном итоге приводить к бесплодию. Нарушения функции половых желез выражаются в том, что яички не вырабатывают сперматозоидов или в них образуются неполноценные спермии, а в яичниках не развиваются или развиваются неправильно сформированные яйцеклетки. При некоторых нарушениях в половых проводящих путях половой акт возможен, но затрудняется встреча способных к оплодотворению зародышевых клеток (например, при воспалении яйцеводов или семяпротоков). В случаях недоразвития половых путей, влагалища или полового члена при его повреждении или отсутствии эрекции невозможны не только оплодотворение, но и сам половой акт. Бесплодие может быть физиологическим (детский и старческий возраст, период лактации) и патологическим (при врождённых заболеваниях половых органов, эндокринных нарушениях, хронических воспалительных заболеваниях, тяжёлых заболеваниях не воспалительного характера, психических или неврологических расстройствах, травмах половых органов).
Бывает женским и мужским. Женское бесплодие характеризуется неспособностью к зачатию в детородном возрасте. Оно может быть первичным, когда вообще не было беременностей, и вторичным, при наличии в анамнезе одной или нескольких беременностей, закончившихся родами или абортом, внематочной беременностью, после чего беременность не наступала в течение двух и более лет. Бесплодие может быть абсолютным, если возможность наступления беременности полностью исключается, например, при отсутствии матки, или относительным, когда вероятность беременности не исключена, но значительно понижена. Причиной женского бесплодия могут быть врождённое недоразвитие или пороки развития половых органов наследственного или приобретённого характера, заболевания половой сферы, других органов и систем. Часто к бесплодию приводят нарушения обменных процессов в организме женщины (ожирение, диабет и др.), голодание, недоедание и витаминная недостаточность. Бесплодие неблагоприятно отражается на общем состоянии и нервно-психическом статусе женщины; в одних случаях женщина внешне ничем не выдаёт своего состояния, в других наступают более или менее выраженные изменения в характере и поведении. Стремление иметь ребёнка доминирует над всеми остальными интересами. Появляются конфликты. Женщиной овладевает чувство неполноценности, создаётся фон для развития психоневротических заболеваний. Лечение бесплодия у женщины зависит от вызвавшей его причины. В первую очередь устраняют анатомические изменения маточных труб, шейки и тела матки, затем с помощью гормональных препаратов корригируют нарушения овуляции. Мужское бесплодие характеризуется неспособностью зрелого мужского организма к оплодотворению. Различают абсолютное бесплодие (невозможность оплодотворения; встречается при аплазии яичек, азооспермии, акиноспермии, аспермии, некроспермии) и относительное (зачатие возможно после устранения основной причины заболевания). Мужская стерильность обусловлена патологией половых органов различного генеза и нарушением проходимости семявыносящих путей. Мужское бесплодие может быть результатом недоразвития яичек, а также отсутствия их в мошонке, когда они находятся в брюшной полости или паховом канале ( крипторхизм), что всегда ведёт к атрофическим процессам в яичках и к нарушению сперматогенеза.
Недоразвитие одного яичка функционально не проявляется, при двустороннем недоразвитии либо отсутствии (анархизм) наблюдается изменение, свойственное евнухоидизму.
Причиной мужского бесплодия может быть первичный врождённый или приобретённый гипогонадизм, к которому нередко приводят различные неблагоприятные внешние факторы, отрицательно влияющие на сперматогенез: инфекционно - воспалительные заболевания, хроническая интоксикация (алкоголь, никотин, лекарственные вещества); недостаточное питание, особенно при полном или частичном голодании; ионизирующее излучение, работа в условиях высоких температур, воспаление и травмы яичек и др. Возникновение вторичного поражения яичек (вторичный гипогонадизм) зависит от нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Недостаточное образование гонадотропных гормонов в период полового созревания вызывает явление евнухоидизма, а позднее приводит к нарушению сперматогенеза. Причиной мужского бесплодия может быть асперматизм, если имеется органическое или функциональное поражение центральной или периферической нервной системы. Наиболее частой причиной мужского бесплодия являются воспалительные заболевания предстательной железы и яичек, при которых возникают олигозооспермия, Астенозооспермия, тератозооспермия.
Лечение мужского бесплодия направлено на восстановление сперматогенеза, проходимости семявыносящих путей, коррекцию нарушений полового акта. Применяют противовоспалительные и гормональные средства, общеукрепляющую терапию. При непроходимости семявыносящих путей и варикоцеле показано оперативное вмешательство. Профилактика бесплодия заключается в своевременном выявлении и лечении пороков развития половой системы, а также воспалительных заболеваний половых органов венерического и невенерического генеза, предупреждении абортов у женщин, соблюдении гигиены половой жизни, устранении вредных воздействий на организм в быту и на производстве, в здоровом образе жизни. При подозрении на бесплодие мужчина должен обследоваться у врача-уролога, женщина-у акушера-гинеколога, в случае бесплодного брака супругам следует обратиться в женскую консультацию, консультацию "Брак и семья".
Как правило, это инфекционные заболевания любых органов, в том числе и половых, различные нейроэндокринные нарушения, хронические интоксикации профессионального и бытового характера и другие неблагоприятные воздействия. Всё это может вызывать патологические изменения в половых железах либо в половых проводящих путях и в конечном итоге приводить к бесплодию. Нарушения функции половых желез выражаются в том, что яички не вырабатывают сперматозоидов или в них образуются неполноценные спермии, а в яичниках не развиваются или развиваются неправильно сформированные яйцеклетки. При некоторых нарушениях в половых проводящих путях половой акт возможен, но затрудняется встреча способных к оплодотворению зародышевых клеток (например, при воспалении яйцеводов или семяпротоков). В случаях недоразвития половых путей, влагалища или полового члена при его повреждении или отсутствии эрекции невозможны не только оплодотворение, но и сам половой акт. Бесплодие может быть физиологическим (детский и старческий возраст, период лактации) и патологическим (при врождённых заболеваниях половых органов, эндокринных нарушениях, хронических воспалительных заболеваниях, тяжёлых заболеваниях не воспалительного характера, психических или неврологических расстройствах, травмах половых органов).
Бывает женским и мужским. Женское бесплодие характеризуется неспособностью к зачатию в детородном возрасте. Оно может быть первичным, когда вообще не было беременностей, и вторичным, при наличии в анамнезе одной или нескольких беременностей, закончившихся родами или абортом, внематочной беременностью, после чего беременность не наступала в течение двух и более лет. Бесплодие может быть абсолютным, если возможность наступления беременности полностью исключается, например, при отсутствии матки, или относительным, когда вероятность беременности не исключена, но значительно понижена. Причиной женского бесплодия могут быть врождённое недоразвитие или пороки развития половых органов наследственного или приобретённого характера, заболевания половой сферы, других органов и систем. Часто к бесплодию приводят нарушения обменных процессов в организме женщины (ожирение, диабет и др.), голодание, недоедание и витаминная недостаточность. Бесплодие неблагоприятно отражается на общем состоянии и нервно-психическом статусе женщины; в одних случаях женщина внешне ничем не выдаёт своего состояния, в других наступают более или менее выраженные изменения в характере и поведении. Стремление иметь ребёнка доминирует над всеми остальными интересами. Появляются конфликты. Женщиной овладевает чувство неполноценности, создаётся фон для развития психоневротических заболеваний. Лечение бесплодия у женщины зависит от вызвавшей его причины. В первую очередь устраняют анатомические изменения маточных труб, шейки и тела матки, затем с помощью гормональных препаратов корригируют нарушения овуляции. Мужское бесплодие характеризуется неспособностью зрелого мужского организма к оплодотворению. Различают абсолютное бесплодие (невозможность оплодотворения; встречается при аплазии яичек, азооспермии, акиноспермии, аспермии, некроспермии) и относительное (зачатие возможно после устранения основной причины заболевания). Мужская стерильность обусловлена патологией половых органов различного генеза и нарушением проходимости семявыносящих путей. Мужское бесплодие может быть результатом недоразвития яичек, а также отсутствия их в мошонке, когда они находятся в брюшной полости или паховом канале ( крипторхизм), что всегда ведёт к атрофическим процессам в яичках и к нарушению сперматогенеза.
Недоразвитие одного яичка функционально не проявляется, при двустороннем недоразвитии либо отсутствии (анархизм) наблюдается изменение, свойственное евнухоидизму.
Причиной мужского бесплодия может быть первичный врождённый или приобретённый гипогонадизм, к которому нередко приводят различные неблагоприятные внешние факторы, отрицательно влияющие на сперматогенез: инфекционно - воспалительные заболевания, хроническая интоксикация (алкоголь, никотин, лекарственные вещества); недостаточное питание, особенно при полном или частичном голодании; ионизирующее излучение, работа в условиях высоких температур, воспаление и травмы яичек и др. Возникновение вторичного поражения яичек (вторичный гипогонадизм) зависит от нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Недостаточное образование гонадотропных гормонов в период полового созревания вызывает явление евнухоидизма, а позднее приводит к нарушению сперматогенеза. Причиной мужского бесплодия может быть асперматизм, если имеется органическое или функциональное поражение центральной или периферической нервной системы. Наиболее частой причиной мужского бесплодия являются воспалительные заболевания предстательной железы и яичек, при которых возникают олигозооспермия, Астенозооспермия, тератозооспермия.
Лечение мужского бесплодия направлено на восстановление сперматогенеза, проходимости семявыносящих путей, коррекцию нарушений полового акта. Применяют противовоспалительные и гормональные средства, общеукрепляющую терапию. При непроходимости семявыносящих путей и варикоцеле показано оперативное вмешательство. Профилактика бесплодия заключается в своевременном выявлении и лечении пороков развития половой системы, а также воспалительных заболеваний половых органов венерического и невенерического генеза, предупреждении абортов у женщин, соблюдении гигиены половой жизни, устранении вредных воздействий на организм в быту и на производстве, в здоровом образе жизни. При подозрении на бесплодие мужчина должен обследоваться у врача-уролога, женщина-у акушера-гинеколога, в случае бесплодного брака супругам следует обратиться в женскую консультацию, консультацию "Брак и семья".
БАЛАНОПОСТИТ
БАЛАНОПОСТИТ (греч balanos - головка полового члена + posthion - крайняя плоть +ит), воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит) Основная причина возникновения баланопостита - негигиеничное содержание наружных половых органов, особенно при наличии фимоза.
Различают острую и хроническую формы. Первая подразделяется на простую, эрозивную, гангренозную, гнойничково-язвенную, хроническая может быть индуративной (сморщивание головки полового члена и крайней плоти) и язвенно-гипертрофической. Хроническое течение характерно для баланопоститов, развивающихся при венерических болезнях, сахарном диабете, герпесе, микозах Крайняя плоть и головка полового члена при острых баланопоститах отечны, гиперемированы, нередко с изъязвлениями и трещинами. Обнажить головку полового члена невозможно Больные жалуются на ощущение зуда, жгучей боли, усиливающихся после мочеиспускания, и гнойные выделения. При всех формах баланопоститов (простой, трихомонадной, гангренозной) необходимо исследование отделяемого уретры и препуциального мешка (микроскопия мазков и бактериальный посев). Лечение баланопостита состоит в удалении гнойного отделяемого, смегмы и применении ванночек с растворами антисептиков и отваров трав, антибактериальных препаратов, при небольшом отеке возможна санация препуциального мешка, применение различных мазей и аэрозолей. Лечение хронических форм, осложнившихся рубцовым фимозом, представляет собой операцию рассечения или кругового обрезания крайней плоти.
Баланопостит при наличии фимоза (1) и в форме гиперемии головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти (2) у ребенка трихомонадный (3) и гангренозный (4) у мужчины
Тщательный туалет наружных половых органов и устранение фимоза являются действенной профилактикой заболевания, которое может вести к развитию опухолевого процесса.
Различают острую и хроническую формы. Первая подразделяется на простую, эрозивную, гангренозную, гнойничково-язвенную, хроническая может быть индуративной (сморщивание головки полового члена и крайней плоти) и язвенно-гипертрофической. Хроническое течение характерно для баланопоститов, развивающихся при венерических болезнях, сахарном диабете, герпесе, микозах Крайняя плоть и головка полового члена при острых баланопоститах отечны, гиперемированы, нередко с изъязвлениями и трещинами. Обнажить головку полового члена невозможно Больные жалуются на ощущение зуда, жгучей боли, усиливающихся после мочеиспускания, и гнойные выделения. При всех формах баланопоститов (простой, трихомонадной, гангренозной) необходимо исследование отделяемого уретры и препуциального мешка (микроскопия мазков и бактериальный посев). Лечение баланопостита состоит в удалении гнойного отделяемого, смегмы и применении ванночек с растворами антисептиков и отваров трав, антибактериальных препаратов, при небольшом отеке возможна санация препуциального мешка, применение различных мазей и аэрозолей. Лечение хронических форм, осложнившихся рубцовым фимозом, представляет собой операцию рассечения или кругового обрезания крайней плоти.
Баланопостит при наличии фимоза (1) и в форме гиперемии головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти (2) у ребенка трихомонадный (3) и гангренозный (4) у мужчины
Тщательный туалет наружных половых органов и устранение фимоза являются действенной профилактикой заболевания, которое может вести к развитию опухолевого процесса.
АНТРОПОМЕТРИЯ сексологическая
АНТРОПОМЕТРИЯ сексологическая (греч. anthropos - человек + metreo - мерить, измерять), совокупность методов и приёмов измерения, применяемых при сексологическом обследовании человека, а также при научных исследованиях. Антропометрические сексологические измерения позволяют судить о развитии тех или иных органов, их соответствии общепринятой медицинской норме. Выявленные отклонения указывают на наличие у пациента тех или иных нарушений и помогают в диагностике этих расстройств.
Для построения графика (морфограммы) позволяющего судить о типе строения тела (мужском или женском), а также об отклонениях от него, измеряют рост, высоту ноги до верхней границы большого вертела бедренной кости, окружность грудной клетки, ширину плеч (биакромиальный диаметр) и ширину таза (битрохантерный диаметр). На основании произведённых измерений выделены нормальные половые биотипы - мужской и женский.
Антропометрия
Биотип женщины (а) и мужчины (б) по Ж. Декеру и Ж. Думику. Длина верхней части тела равна длине нижней. Размах рук равен длине тела.
Наиболее часто в диагностических целях используется показатель отношения роста к высоте ноги (трохантерный индекс). В норме он составляет 1,92- 1,96. При слабой половой конституции он ниже 1,91, при сильной-выше 1,99. Для определения отклонений в развитии проводятся измерения длины и окружности полового члена, яичек по длине и в поперечнике, степени оволосения лобка.
Для построения графика (морфограммы) позволяющего судить о типе строения тела (мужском или женском), а также об отклонениях от него, измеряют рост, высоту ноги до верхней границы большого вертела бедренной кости, окружность грудной клетки, ширину плеч (биакромиальный диаметр) и ширину таза (битрохантерный диаметр). На основании произведённых измерений выделены нормальные половые биотипы - мужской и женский.
Антропометрия
Биотип женщины (а) и мужчины (б) по Ж. Декеру и Ж. Думику. Длина верхней части тела равна длине нижней. Размах рук равен длине тела.
Наиболее часто в диагностических целях используется показатель отношения роста к высоте ноги (трохантерный индекс). В норме он составляет 1,92- 1,96. При слабой половой конституции он ниже 1,91, при сильной-выше 1,99. Для определения отклонений в развитии проводятся измерения длины и окружности полового члена, яичек по длине и в поперечнике, степени оволосения лобка.
АНОРХИЗМ
АНОРХИЗМ (a...+греч. orchis-яичко: синоним - анорхия), аномалия развития, проявляющаяся полным отсутствием яичек, сочетается с отсутствием придатков яичек, семявыносящих протоков, предстательной железы. Мошонка> и половой член недоразвиты. Тип телосложения евнухоидный (см. Евнухоидизм).
Психосексуальная ориентация ослаблена вплоть до интерсексуальности (см. Гермафродитизм, Транссексуализм).
Причиной анорхизма является нарушение внутриутробного развития половых желез в результате хромосомных изменений на ранних этапах эмбрионального развития (6- 10 недель беременности), а также гибель яичек плода после 20 недель беременности неясного генеза. Предполагается роль пагубного влияния тяжёлых инфекционных заболеваний, интоксикаций, нерационального питания беременной, а также при различного рода гормональных сдвигах в организме во время беременности. Анорхизм необходимо отличать от более часто встречающегося брюшного двустороннего крипторхизма.
При анорхизме проводятся заместительная гормонотерапия, косметические операции.
Психосексуальная ориентация ослаблена вплоть до интерсексуальности (см. Гермафродитизм, Транссексуализм).
Причиной анорхизма является нарушение внутриутробного развития половых желез в результате хромосомных изменений на ранних этапах эмбрионального развития (6- 10 недель беременности), а также гибель яичек плода после 20 недель беременности неясного генеза. Предполагается роль пагубного влияния тяжёлых инфекционных заболеваний, интоксикаций, нерационального питания беременной, а также при различного рода гормональных сдвигах в организме во время беременности. Анорхизм необходимо отличать от более часто встречающегося брюшного двустороннего крипторхизма.
При анорхизме проводятся заместительная гормонотерапия, косметические операции.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)
Другі страви кулінарія онлайн
Десерти, напої кулінарна книга
Випічка рецепти приготування
любовь женщин мужчин отношения
салат приготування інгредієнти
Риба і морепродукти домашні рецепти
Торти і тістечка рецепти покроково
Закуски і бутерброди кулінарія рецепти
энцеклопедия полового поведения женщин мужчин
Перші страви безкоштовна кулінарія
Млинці, оладки, сирники рецепти
энцеклопедия сексуальных отношений человека
энцеклопедия женщины мужчины половые органы
любовь женщины и мужчины сексуальные отношения
жінки чоловіки спілкування людина
життя чоловік відносини з дружиною
відносини життя з чоловіком почуття
люди компанії робота
життя любов дівчина відносини
knigolub.net
krasotology.ru
kratko.pro
kvadr.net
kniga50.ru
lesnoydvorik.ru
kreditnyye-karty.ru
kxz42.ru
lastdayearth.net
league-of-legends.ru
amco direct insurance
amendment to the bank secrecy act regulations anti money insurance
american express insurance